Мифы и реалии детской неврологии

(лекция, статья) 

Удивительно, но только в последние 10-15 лет детская неврология превратилась в одну из самых потребных дисциплин в педиатрии. Это связано не только с тем, что наш современный ритм жизни не выдерживают дети, что поток информации очень велик и просто не усваивается ребенком, но еще и потому, что многие родители находятся во власти иллюзий как по отношению к возможностям медицины, так и по отношению к способностям своих чад. Требования современного мира таковы, что хочется успеть все. Мы забыли, что являемся детьми природы. Вместо того, что бы оглядеться вокруг, одуматься, попробовать понять, почему наш малыш жалуется на головную боль, плохо спит, невнимателен на уроках, приносит тройки из школы, криво сидит, плохой почерк и т.д. Мы всеми силами загоняем их в рамки взрослой, требовательной жизни. У нас нет времени на то, что бы погладить своих детей по голове, прочитать книжку, проверить уроки и погулять. Мы сами устаем, и утомляем этим детей. 
У нас нет времени любить собственных детей.
Каким-то образом в обществе сформировалось мнение, что в воспитании ребенка ответственны все, кроме родителей. Мамы и папы считают, что воспитание зависит исключительно от их материального достатка. Когда мы говорим о своих чадах, то это со стороны выглядит как технико-экономическое обоснование вложения средств в малыша. Мы сводим свое участие в воспитании в подборе воспитателей, репетиторов, платных садиков и престижных школ.
Даже зоопарки, детские театры, музеи наши малыши посещают без нас. В поликлинику детей водят бабушки, дедушки и няни.
Проходит время, и мы ждем отдачи от вложенных средств. Ждем, что вырастет грамотный, любящий своих родителей ребенок. Мы уверены, что он самый лучший, умный и способный. И сильно удивляемся, когда вырастает нечто иное. Самая простая реакция в этих случаях, это обвинить ребенка в его не благодарности, и не уважении к вашему мнению, потраченным деньгам, мы попрекаем ребенка в его бессердечности, эгоизме. Не даем ему деньги на модные джинсы, не пускаем на дискотеку, и т.д. Мы, взрослые люди, казалось бы, с огромным опытом, не можем справиться с каким-то ребенком.
В этом и заключается главная ошибка (хотя их уже было сделано предостаточно), мы теряем такими действиями последний шанс спасти свое чадо. Не продуманными действиями отдаляем его от себя.
Нужно пересилить себя, победить в себе внутренний эгоизм. Зайдите в комнату перед сном, поговорите с ним, расскажите о своих проблемах, спросите совет. Попробуйте очень ненавязчиво узнать, о чем думает Ваш малыш, что его беспокоит в данный момент. Это очень трудно, но необходимо стать другом, необходимым человеком для него. Могу уверенно сказать, что большинство медицинских проблем мы создаем сами. К сожалению, сегодня фраза: «Все болезни от нервов», верна и актуальна.

Ваше спокойствие и уверенные, взвешенные действия будут залогом морального благополучия в семье.

Что же приходится испытывать и переживать семьям с усыновленным малышом? Ведь приходится браться за воспитание человечка, с уже какими то (пусть даже не правильными) принципами и представлениями об окружающем мире.

Мы, как правило, не знаем, что пришлось перенести и пережить малышу до нашего появления. Нам не известно количество и глубина психических и физических травм пережитых этим маленьким человечком. Первое, что мы предлагаем, это нашу любовь, и должны не уставая предлагать ее постоянно. Но любовь не должна выражаться количеством конфет и аттракционов (хотя и это нужно). Любовь должна вызвать у малыша покой и уверенность, абсолютную уверенность, уверенность такого размера, что и планеты нашей должно быть мало. 

Одна из самых частых жалоб родителей с усыновленным малышом связана с «плохим» сном: часто просыпается, плачет, требует что-то. Нам кажется, что нужно дать таблеточку и все пройдет. А правильно ли это? Почему он так себя ведет? И не окажется ли наше лечение вредным?

Как не странно, просыпаясь ночью, малыш ищет Вас, проверяет и испытывает Вас, экзаменует. Это тест на искренность ваших отношений. А вместо того, что бы воспользоваться этим шансом, мы предлагаем таблеточку

. Конечно, ответ на многие вопросы кроются в том самом неизвестном раннем периоде жизни малыша. Но на столько ли этот период для нас закрыт? Оказывается, нет. О некоторых вещах мы можем судить и оценивать достаточно точно. Наш малыш не упал с Луны, а значит, он прошел необходимые этапы физиологического формирования нервной и психической сферы, этапы физического развития. Зная их и проводя экстраполяцию (сравнительный перенос) на сегодняшнего малыша, можно достаточно точно предположить какие неудобства и проблемы пережил малыш в раннем возрасте.

Я иногда (скорее ради шутки или доказательства своей правоты) по ношеной обуви взрослого человека, разглядывая особенности подошвы, рассказывал о том, как протекали роды и как развивался этот он в первые два года жизни. И во многих случаях мой рассказ был точен.

Таким образом, мы можем приподнять завесу тайны неизвестного периода жизни малыша. Например, есть точные признаки остаточных проявлений перенесенного рахита. Но рахит проявляется не только изменениями костно-суставного аппарата, но и характерными психическими и неврологическими проявлениями (зажатые кулаки, возбудимость, нарушения сна, нетерпимость, потливость и т.д.). Наличие шрамов на теле может быть следствием травмы, хирургического или косметологического вмешательства. Грыжа пупочного кольца может являться признаком слабости приводящих (сгибателей) мышц, значит, мы можем предположить, что у малыша была задержка моторного развития. А задержкой моторного развития, под час можно объяснить умеренное отставание в психическом формировании. И таких примеров очень много. Следует, так же, осознавать, что ЧЕЛОВЕК с большой буквы, формируется до 3-х лет. Это подтвердили ученые, исследовавшие детей — «маугли». Попавший к воспитанию животных ребенок после 3-х лет при возвращении в привычную среду обитания, достаточно быстро адаптировался. А если малыш развивался среди животных до трех лет, то ни чего нельзя было с ним сделать, он не поддавался социальной адаптации. Пригласили проконсультировать девочку в возрасте 4,5 лет с жалобами: не говорит. С неврологической точки зрения — норма. Пришлось длительно наблюдать (около 1,5 часов). Девочка хорошо понимает речь, говорит простые слова. Но самое главное это глаза — как два глубоких озера. Такие глаза у глупых детей не бывают. И вдруг меня осенило, ведь у девочки есть явные внешние признаки азиатских корней: узкие глаза, круглое лицо, смуглая кожа, черные глаза и волосы. Сопоставив это с тем, что девочка в детский дом попала с Казанского вокзала 6 месяцев назад, все встало на свои места: она просто попала в чужую языковую и культурную среду. Учитывая, что семья усыновителей по национальности татары, мы договорились, что девочку будут одевать в национальную одежду (а не в джинсы), из комнаты уберут мебель и постелят ковер, а матрац с кровати положут на пол. Для занятий по русскому языку пригласят специалиста для иностранцев. Эффект был уже через месяц — ошеломляющий. 

И так, попробуем разобраться, что откуда выросло: 
а) мы не знаем родителей (генетических), но предположить их внешность и национальность — можем.
б) некоторые перенесенные заболевания и оперативные вмешательства оставляют характерные следы. Иногда это может помочь нам определиться в степени физических нагрузок и диете.
в) поражения ЦНС и периферической нервной системы, как правило, имеют остаточные явления. Их мы тоже можем и должны оценить, определить тяжесть и прогноз.

Так как последний пункт мне особенно близок, попробуем рассмотреть его более подробно.
И так родился малыш (без патологии): он наделен врожденными рефлексами, цель которых обеспечить жизнеспособность в первые часы и сутки жизни. Думаю, что многие из вас не знают, что малыш с рождения умеет плавать, стоять, ходить, ползать, искать грудь, сосать, и сильно хватать руками за предметы. Умеет улыбаться при приближающемся лице человека. 
Есть даже один совершенно удивительный, так называемый, не генетический соматический признак. Дело в том, что абсолютное большинство детей рождаются похожими на отца. И не обязательно отец должен быть генетическим. Такой внешний вид ребенку придает мать во время беременности, проявляя любовь, или беспокойство по поводу того, кто будет их содержать. И только через какое-то время малыш может приобрести внешность генетического отца.

Этот же принцип заложен в похожести мужа и жены, когда со временем они становятся похожими по внешним признакам, как брат и сестра. 
Так что не переживайте, со временем усыновленный малыш будет похож на вас, даже не сомневайтесь в этом! Это связано с тем, что ребенок повторяет за вами мимику, часто пародирует вас, формируется единый словарный запас. Как-то был в гостях у 64-летнего друга (кстати, большого оригинала). У него был тогда младший (из 5 детей) сын, в возрасте3,5 лет от очередной жены. Мальчик подошел ко мне и говорит: «Хотите, покажу Вам моего папу?» «Давай» — отвечаю я. Вдруг он в одну секунду по старчески согнулся, одну руку заложил за спину, другую сунул в карман, выставил нижнюю губу «сковородкой», имитируя курение сигары, и покашливая, поплелся уставшей походкой. Должен признаться, это было гениально.

Теперь вернемся к нашему малышу.
В норме, к двум месяцам врожденные рефлексы должны угаснуть. Именно с этого момента начинает формироваться человек — прямоходящий. Но сказка быстро сказывается, а дело долго делается.

К трем месяцам, малыш уверенно держит голову, может поворачиваться на бока, смеется в голос, бьет по игрушкам руками, следит за всем, что происходит в квартире. Ко всем идет на руки, произносит большое количество звуков. Одним словом, если не болит живот, сыт и не хочет спать, то такого ребенка захочет каждый считать своим.
Но не забудем поговорку: «подрастают детки — подрастают бедки». 
Достаточно несколько раз моргнуть, и нашему малышу уже восемь месяцев. Это, должен сказать, не малыш, которого мы привыкли видеть, это теран и хищник. Самое ужасное это то, что он ползает, встает и ходит с опорой. Уничтожает все, до чего может дотянуться, не взирая (а может, наоборот) на ценники. Первые его жертвы домашние животные, цветы, аппаратура. 
Однажды, находясь в коридоре, услышал радостные крики моей младшей дочки (ей тогда было восемь месяцев), в ту же секунду чуть не сбив меня с ног, выскакивает кошка и скрывается в темноте кухни. Захожу в комнату: в центре сидит малыш, при этом явно довольная, крепко держит в зубах и зажатых кулаках — клоки кошачьей шерсти. Не сложно догадаться, для кого из членов нашей семьи охота была удачной.
А еще наш малыш умеет говорить слоги: на-на-на, ба-ба-ба, да-да-да. Так же, стоя в кроватке, обязательно выбросит игрушку, и будет кричать до тех пор, пока вы не вернете ее обратно. А потом совершенно спокойно повторит данное действо раз 20 — 30. И если вы думаете, что при этом он не получит под зад, то глубоко ошибаетесь. Я думаю, что даже сам Макаренко одобрил бы ваши действия.

Несколько бессонных ночей, и малышу уже исполнился год, а вы пригласили кучу дядечек и тетечек для задувания на маленьком тортике одной, и поэтому несчастной, свечечки. Настал кошмарный период. Только окружающие рады его неуверенной походке, и делают вид, что не замечают шишки на голове. А еще он начал говорить: дай, мама, папа, на. При этом упорно проявляет неуважительное отношение к углам мебели и собственной голове.

Однажды, сидя с гостями за праздничным столом, вдруг стол приподнялся, и с грохотом встал на место. При этом упало все, что могло упасть. По вскоре начавшемуся сильному плачу из-под стола, мы поняли, что это мой сын, всего-навсего, встал под столом, не рассчитав свой рост. В тот же момент у гостьи белое платье, местами, мило поменяло цвет.

В большинстве случаев (пока вы бегали оформлять кучу бумажек) именно в этом возрасте это чадо попадает в семью на вечное жительство. Ваше сердце взволнованно бьется, комната для малыша еще пахнет свежим ремонтом, взорвался один из шариков, что позволило всем расслабиться и засмеяться. 

Малыш не растерялся, прикинулся послушным милым и добрым. Даже сделал вид, что ему приятно кушать овсяную кашу и ходить за руку в любую сторону. А при словах: «не трогай это», охотно начинал заниматься чем-то другим. Не правда ли, знакомая картина?

Прошло 3-6 месяцев (как один день). И этот, как оказалось, «кошмарный» ребенок не спит по ночам, плачет целыми днями и, о ужас, не ест овсяную кашу!

У усыновителей появляется четкое убеждение, что во всем виноваты они. Что из-за их не правильных действий, ребенок изменился. 

Спешу успокоить вас: в других семьях еще хуже!!! 

Братцы!!! Да это просто такой возраст, так и должно быть, так у всех. Расслабьтесь — это норма! Не надо лечить малыша. Помогите ему своей любовью, терпением и лаской. Хочу предупредить, что девочки этот период переживают заметно лучше мальчиков. И вообще следует быть готовым к тому, что от мальчиков проблем больше. Это предопределено природой.

Я не устаю каждый день повторять одну фразу: «Милые родители! Помните! Все что вы делаете, вы делаете ПРАВИЛЬНО. Будьте всегда уверены в своих словах и действиях. И эта уверенность, со временем, передастся малышу. Так же следует придерживаться одного важного правила — все действия членов семьи должны быть содружественными. Если один из родителей, случайно примерил ремень к попке малыша, то второй должен поддержать его (естественно не физически). И ни в коем случае не кричать на супруга, и не валиться на колени, спасая малыша от несправедливости.

Лучше потом, вечером, когда малыш уснет, можно произвести разбор полетов и высказать (а лучше обсудить) все, что наболело. Если в разговоре пригодится посуда, то бейте ее тихо. Не забывайте, малыш спит. А сон ребенка — это святое!

Итак, пока вы выясняли, у кого педагогический талант развит больше, вашему малышу исполнилось два года, и он только что ловким движением заехал лопаткой по голове соседскому пацану. Вдогонку, с такой же завидной точностью, метнул горсть песка в прическу мамаши обиженного малыша. Теперь настал момент истины, вам предстоит сражение. Вы можете услышать различные, даже оскорбительные, слова в свой адрес. Например: «наусыновляли тут всяких!» Не обижайтесь, постарайтесь, как можно точнее ответить (но без оскорблений). Например: «Какая милая шишка у вашего сыночка!» Или: «Ваша прическа стала неузнаваемо прекрасна!» И если после этих слов вас не простили (а я уверен, что это будет так), попробуйте отвлечь своего малыша, и в ближайшие дни аккуратно обходить данную мамашу.

Поздней весной, выхожу из подъезда с женой к гуляющим детям. В эту же секунду с жутким криком и легким дымком из капюшона пробежал мальчик четырех лет из соседнего дома. Видя, что двухлетний сын стоит с лопаткой у догорающего костерка, сразу побежал за угол дома догонять мальчика. Почти вовремя успел его потушить (благо воды было предостаточно). Правда куртка сгорела, были легкие ожоги шеи и немного обгорели волосы. Одним словом — обошлось. Родители мальчика были нам знакомы и проблем при беседе не было. Но куртку купить пришлось.

Как же быть, как можно определить — ребенок совершает проступки из-за наличия у него патологии нервной системы, или это просто случайная шалость. Ведь оценку этим действиям даем мы, взрослые, и она всегда субъективная.

Я считаю, что сразу сделать вывод очень трудно. Нужно разобраться в комплексе поведенческих реакций, желательно осуществить длительное наблюдение. Мало принять решение о приеме препаратов, но еще нужно определиться в выборе лекарства и дозе. У врачей есть такая поговорка: «Нет неизлечимой болезни, есть маленькие дозы препаратов!»

Теперь постараюсь подытожить все вышесказанное:
• Самые неожиданные поведенческие реакции малыша в возрасте от двух до четырех лет, в абсолютном большинстве случаев является нормой;
• Не паникуйте, ваш малыш ни чем не отличается от других; • Прежде чем идти к неврологу, подумайте, что вы хотите услышать в ответ на жалобы. Старайтесь ходить к одному врачу;
• Если бы препараты были столь хороши, так все дети были бы без проблем. На самом деле все далеко не так. Не ждите от лекарств чудес;
• Самое главное лекарство — это время и ваша искренняя и честная любовь. Любовь, когда—то дала жизнь вашему малышу, и только она сделает его настоящим взаимно любящим вас ребенком.


ВСЕ!!!